近日，滨医烟台附院消化内科一病区联合肝胆胰脾外科、介入血管科、麻醉科等多学科团队，成功救治一名复杂小肠静脉曲张破裂出血患者。患者康复出院后，家属专程送来锦旗，对医护团队的精准救治表达深切谢意。
病情回顾与挑战
患者为60岁男性，因“消化道出血”辗转烟台多家三甲医院，确诊为“小肠静脉曲张破裂出血”，但因内镜治疗难度高，经120紧急转入滨医烟台附院。追溯病史发现，患者2018年曾因“梗阻性黄疸、胆管中段占位”接受复杂胆道手术（腹腔粘连松解+胆囊及肝外胆管切除，肝十二指肠韧带骨骼化清扫；肝门部胆管整形、胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术），术后门静脉系统解剖结构改变，导致门静脉高压分支异常，进而引发小肠静脉曲张。入院时，患者病情危重，血红蛋白持续下降，随时可能发生失血性休克。
多学科协作破困局
消化内科刘一品主任迅速组织肝胆胰脾外科、介入血管科、肿瘤中心等多学科会诊。综合评估认为：患者门静脉系统迂曲紊乱，介入治疗成功率低；手术止血创伤大且术后愈合风险高。经充分讨论，团队决定采用“急诊经口小肠镜下止血”为核心方案。在输血科、麻醉科及内镜护理团队高效配合下，迅速完成配血、气管插管全身麻醉等术前准备。
精准内镜治疗化险为夷
徐宁主任与姜伟炜副主任在术中探查发现：胆肠吻合口周围存在3处直径1-2cm的静脉曲张团，其中一处可见活动性血栓头。团队果断采用聚桂醇联合组织胶注射硬化栓塞术，精准封闭出血灶。术后72小时密切监测显示无再出血迹象，患者逐步恢复饮食，现已顺利出院。
小肠静脉曲张：隐匿而凶险的并发症
小肠静脉曲张多继发于门静脉高压、肝硬化或腹部术后血管异常，发病率不足5%，但破裂后病死率高达30%-50%。其罕见性与解剖复杂性导致诊断及治疗难度极大。
内镜技术的突破价值
经口小肠镜可直接抵达深部小肠，实现可视化精准治疗。相较于传统手术，其优势在于创伤小、恢复快，但对操作者技术要求极高：需在迂曲肠腔中稳定进镜、精准识别出血点，并避免硬化剂渗漏等并发症。本例成功印证了多学科协作与内镜技术的结合，为复杂病例提供了更优解决方案。
此次救治不仅彰显了医院消化内科在危急重症领域的综合实力，更凸显了多学科协作在现代医学中的核心价值。未来，团队将继续精进技术，为更多疑难患者点燃生命希望。
科室、专家简介
滨州医学院烟台附属医院消化内科一病区共有医师16人，主任医师4人，副主任医师8人，主治医师4人，其中博士5人，硕士10人，是国家消化系统疾病临床医学研究中心分中心、西京消化病医院烟台整合医学中心、国家消化道早癌防治中心联盟，山东省院士专家工作站依托单位，奥林巴斯微创（腔镜）培训基地，全国及山东省上消化道癌早诊早治筛查基地，山东省炎症性肠病诊治联盟，滨州医学院硕士研究生培养点。
刘一品，消化内科主任、对外交流与合作处处长，主任医师、教授、硕士生导师，中国医师协会内镜医师分会委员、中国医师协会消化内镜专业委员会常委、中华医学会消化病学分会消化影像协作组委员、中华医学会消化内镜学分会小肠疾病学组委员、中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组委员、山东省抗癌协会肿瘤内镜学分会常委。
技术擅长：1.擅长胃肠道早癌及癌前病变的诊断及治疗，开展EMR、ESD、ESE、EFR、STER等“5E”系列技术，全链条式精准治疗消化道早癌及消化道黏膜下肿瘤；2.贲门失弛缓症POEM，气囊辅助小肠镜检查及治疗、食管静脉曲张套扎及硬化术、胃底静脉曲张栓塞术、ERCP及相关治疗等。
坐诊时间：每周二
徐宁，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，滨州医学院烟台附属医院消化内科一病区主任，山东省医师协会消化医师分会常务委员，山东省医学会肝病分会自免肝学组成员，山东省医学会炎症性肠病多学科联合委员会、山东省医学会消化内镜分会小肠镜学组成员，从事医疗、科研、教学工作19年。擅长炎症性肠病、消化道早癌、幽门螺旋杆菌感染、肠道微生态及消化系统疑难危重疾病的诊治及消化道早癌ESD、胶囊内镜及气囊小肠镜、消化道出血等各项内镜诊疗技术。
坐诊时间：每周一
姜伟炜，滨州医学院烟台附属医院消化内科一病区副主任，山东预防医学会消化道疾病筛查与防治分会委员，山东省中西医结合学会消化疾病专业委员会委员，山东省医师协会脾胃病专业委员会委员，山东省医学会消化病学分会营养学组委员，烟台市中医药学会脾胃病科专业委员会委员。擅长消化系统急症及疑难病例的诊治，熟练掌握内镜下各项治疗包括急性非食管胃底静脉曲张出血的内镜下止血治疗，内镜下异物取出术及胃石碎石术，消化道息肉的电凝电切术，尤其擅长超声内镜的基本操作及诊断，消化道早癌的诊断、内镜下粘膜剥离术（ESD）。
坐诊时间：每周二
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